儿童流感五问(科学用药)


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2020-11-01 03:23

儿童流感五问(科学用药)

石旭辉

2020年10月30日08:30 来源:人民网-人民日报海外版

秋冬时节,儿科呼吸道疾病骤然增多,尤其是每年都不会缺席的流感。接诊时,笔者总会碰到家长反复提出的相关问题,在这里一并解答。

“孩子打过流感疫苗了,怎么还中招了?”

在门诊中,接种了流感疫苗仍感染流感的患儿有一定比例。制约疫苗免疫效果的因素较为复杂,其中包括接种者的年龄、抵抗力、疫苗株与流行株抗原相似性等。

虽然效果有待进一步提高,但是目前来看,预防流感最有效的办法仍是接种流感疫苗。数据显示,接种流感疫苗可以使得60%多的儿童及成年人可以有效预防流感。建议大家还是要积极接种流感疫苗,而且是在每年流行季到来之前接种。

“查流感病毒抗原是阴性的,怎么还被诊断为流感呢?”

目前,流感病毒的快速抗原检测阳性率很低,有的仅仅2%—3%,高的不过20%多。仅仅依靠这项检查,会漏掉很多流感患者。有研究显示,在流感流行季节,急性发热的孩子,体温在38摄氏度以上,同时伴有咳嗽或者嗓子痛,符合这两个条件的患儿,如果拟诊流感,准确率可高达77%。所以,早期流感的临床诊断,除了做抗原检测,必须结合临床表现、流行病学特点以及血常规等指标。

“得流感了,请给孩子开奥司他韦吧”

门诊经常会遇到孩子被诊断流感后,家长很急切地要求吃上奥司他韦,有的甚至还会要求输帕拉米韦。想法没有错,但是家长们忽略了一个问题,大多数流感患者是单纯流感,没有并发症,其病程呈自限性,往往表现为发热、头疼、肌肉疼和全身不舒服,一般在发热3—4天后,体温逐渐消退,全身症状好转。这类流感患儿并不是必须要吃抗流感的药物或是静脉点滴。所以,是否要用奥司他韦这类抗流感药物,还是要听医生的诊疗意见,遵医嘱。

“孩子得了流感,不吃药行不行?”

在门诊经常会遇到家长排斥吃药,认为病毒性疾病,多喝喝水,多休息休息,扛一扛就过去了。其实不然,对于单纯性的流感,没有并发症的流感,对症处理没有问题,可是如果同时出现以下某种情况,就要提高警惕了:1、5岁以下小患者;2、高热持续不退超过3天;3、合并肺炎,或者是呼吸困难、嗜睡、严重吐泻等;4、肥胖的孩子;5、患有肾病、肝病、代谢病、心血管系统疾病、免疫功能低下者。对有这些合并症的流感患者,根据病情应尽早用药,有的虽尚未出现症状,但是如果有密切接触史的情况,也可预防用药。

“孩子得过流感了,还会再得吗?”

由于流感病毒抗原的特点,很容易突变后产生新的变异,改变抗原特性,所以,得过还有再得的可能。

综上所述,只要做到科学应对,流感是完全可防可控的。在流感流行季到来之前,积极接种流感疫苗;在流感流行季到来的时候,注意个人防护,勤洗手、戴口罩,不去人员聚集的地方,注意室内空气流通,对已知的流感患者及时隔离。如果出现了急性发热,有咳嗽或者是咽喉痛症状,及时就医,科学诊疗。

(作者为中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组委员、北京东城区妇幼保健院儿科主任)

(责编:李轶群、许晓华)

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